チルゼパチドは、マンジャロ（2型糖尿病の治療薬）とゼップバウンド（肥満症などの治療薬）に含まれる成分です。この記事では、商品名ではなく成分としてのチルゼパチドについて、これまでの臨床試験でわかっていることをまとめます。

結論からお伝えすると、臨床試験では、2型糖尿病の人で血糖値の改善、肥満症の人で体重の減少、睡眠時無呼吸症候群の人で無呼吸の回数の減少が報告されています。一方で、吐き気や便秘などの胃腸の症状が多く、まれに重い副作用も起こります。また、使うのをやめると体重が戻りやすいこともわかっています。

1. 主な臨床試験

チルゼパチドは、対象となる病気ごとに大規模な臨床試験が行われてきました。この記事では、次の6つの試験を紹介します。うち2つは日本人を対象にした試験です。

論文で報告される「有害事象」は、お薬との関係があるかどうかを問わず、試験中に起きた好ましくない出来事すべてを数えたものです。一方、電子添文の「副作用」は、お薬との関係が否定できないものを数えています。この記事では、どちらの数値かを明記しています。

2. 日本人の2型糖尿病

• 多かった有害事象：吐き気（チルゼパチド12〜20%、デュラグルチド8%）、便秘（14〜18%、11%）など、胃腸の症状が中心でした。
• 電子添文によると、重い低血糖の報告はありませんでした（日本イーライリリー, 2026a）。

心臓・血管への影響

心臓や血管の病気の既往がある2型糖尿病の人、約1万3千人を対象に、チルゼパチドとデュラグルチドを比べた国際的な試験（SURPASS-CVOT試験）の結果が、2026年9月にマンジャロの電子添文に加わりました。心筋梗塞や脳卒中などの大きな心血管イベントの起こりやすさは、デュラグルチドとの比較でハザード比0.92（95%信頼区間 0.83〜1.01）で、デュラグルチドに劣らないことが示されました（日本イーライリリー, 2026a）。デュラグルチドより少なくなるとまでは示されていません。日本では、この結果にもとづく効能は承認されていません。

3. 日本人の肥満症

• 副作用（電子添文）：10mgで56.2%、15mgで63.6%、プラセボで10.7%。多かったのは便秘・吐き気・食欲の低下でした。
• 血糖値が54mg/dL未満になった人：10mgで5.5%、15mgで9.1%、プラセボで1.3%。重い低血糖はありませんでした（日本イーライリリー, 2026b）。
• 有害事象で投与をやめた人は、プラセボ6.7%、10mg 9.6%、15mg 10.4%でした（厚生労働省, 2026）。

減り方には個人差が大きく、20%以上減った人がいる一方で、減り方が小さい人もいます。

4. セマグルチドとの比較

• 体重の変化率の差は6.5ポイントで、この試験ではチルゼパチドのほうが大きく減少しました。
• 多かった有害事象は、どちらの群も胃腸の症状で、多くは軽度〜中等度、主に増量している期間に起こりました。

日本では、チルゼパチド（ゼップバウンド）もセマグルチド（ウゴービ）も、肥満症の治療薬として承認されています（日本肥満学会, 2025）。どちらも条件を満たす人に、医師の管理のもとで使うお薬です。

5. 睡眠時無呼吸症候群

開始時のAHIは平均で約50回でした。多かった有害事象は下痢・吐き気・嘔吐・便秘で、多くは軽度〜中等度、増量している期間に多く見られました。

6. 3年間の結果

ただし、日本の最適使用推進ガイドラインでは、肥満症への使用は最大72週間とされています（厚生労働省, 2026）。また、チルゼパチドは日本では糖尿病の予防を目的としたお薬としては承認されていません。この試験は、約3年間使い続けた場合の海外の研究結果として参考にしてください。

7. やめたあとの体重

この結果から、使うのをやめると、減った体重の多くが戻ることがわかっています。日本肥満学会も、中止によって健康障害が悪化する可能性があるため、続けるかやめるかは医師の管理のもとで判断するよう求めています（日本肥満学会, 2025）。

8. 副作用

よくある副作用

電子添文で5%以上とされている副作用は、次のとおりです（日本イーライリリー, 2026a; 2026b）。

• 吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲の低下
• 注射した場所の赤み・かゆみ・痛み・腫れ（ゼップバウンドで5%以上）

臨床試験では、これらの胃腸の症状は多くが軽度〜中等度で、量を増やしている期間に起こりやすいと報告されています。

重い副作用

低血糖の症状があるときは、まず糖分（ブドウ糖や糖分を含む飲み物など）をとってください。そのほかの症状があらわれたときは、使用を中止して、すぐに医師に相談してください（日本イーライリリー, 2026a; 2026b）。

そのほかの注意

• 脱水と腎臓：下痢や嘔吐が続くと脱水になり、急性腎障害につながることがあります。
• 妊娠：妊娠中は使用しません。妊娠する可能性のある人は、使用中と最後の注射から1か月間は避妊が必要です。
• 経口避妊薬（ピル）：使い始めや増量したばかりの時期に、ピルの効果が弱まるおそれがあります。
• 手術・検査の麻酔：胃の中に食べ物が残りやすく、決められた絶食を守っていても、誤嚥が報告されています。手術や内視鏡検査の前には、使っていることを必ず伝えてください。
• 目（視神経）：お薬との因果関係は明らかではありませんが、GLP-1受容体作動薬を使ったあとに、視神経の病気（非動脈炎性前部虚血性視神経症）のリスクが高まる可能性を示す観察研究などが報告されています。見え方に急な変化があれば、医師に相談してください（日本イーライリリー, 2026a; 2026b）。
• 甲状腺：ラットの試験で甲状腺のC細胞腫瘍が増えたことが報告されています。人で同じことが起こるかはわかっていません。甲状腺髄様がんの既往や家族歴がある人での安全性は確立していません（日本イーライリリー, 2026a; 2026b）。

なお、米国のゼップバウンドのラベルでは、甲状腺髄様がんの既往・家族歴がある人と多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）の人は使用できない（禁忌）とされています（Eli Lilly and Company, 2026）。日本の電子添文では禁忌ではなく、「安全性は確立していない」という扱いです。

9. よくある質問

10. まとめ

• チルゼパチドは、日本人を含む大規模な臨床試験で、血糖値の改善・体重の減少・睡眠時無呼吸の改善が報告されています
• セマグルチドと比べた試験や、約3年間の長期の試験も報告されています
• 数値は試験の対象となった人での平均で、個人差があります
• 使うのをやめると、減った体重の多くが戻ることがわかっています
• よくある副作用は胃腸の症状で、まれに急性膵炎や胆嚢炎などの重い副作用も起こります

どちらのお薬も、医師の診察のもとで使うお薬です。使用については、医師にご相談ください。

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参考文献

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