1. はじめに｜マンジャロとメトホルミン、どちらを選ぶべき？

糖尿病治療薬としての役割

糖尿病の治療で最も大切なのは 血糖値のコントロール です。血糖値が高い状態が続くと、動脈硬化が進んで 心筋梗塞や脳卒中のリスク が高まるだけでなく、腎臓や目、神経にもダメージを与えてしまいます。

そんな中で、糖尿病の治療薬にはさまざまな種類がありますが、特に 「マンジャロ」 と 「メトホルミン」 は、多くの人に処方されている代表的な薬です。

メトホルミンは、50年以上の歴史を持つ 伝統的な糖尿病治療薬で、多くの患者さんが使っています。一方、マンジャロは 2022年にアメリカで承認され、2023年に日本でも使えるようになった 比較的新しい薬です。

どちらの薬も 血糖値を下げる 効果がありますが、作用の仕組みや体に与える影響には大きな違いがあります。特に、最近注目されている 体重減少効果やがん予防の可能性 などを考えると、どちらを選ぶべきか迷う人も多いはずです。

「マンジャロとメトホルミン、どっちが良い？」と悩む方へ

「糖尿病の治療を始めたいけど、どの薬がいいの？」

「メトホルミンを飲んでいるけど、マンジャロに変えた方がいい？」

「ダイエット効果があるのはどっち？」

こんな疑問を持っている人は少なくありません。

糖尿病治療は 「とりあえずこの薬を飲めばOK！」というシンプルなものではなく、 その人の生活習慣・体質・健康状態 によって最適な薬が変わります。

✅ たとえば…

「体重を減らしたい！」 → マンジャロが向いている

「コストを抑えたい」 → メトホルミンが安価で使いやすい

「心血管疾患のリスクを下げたい」 → マンジャロが有利かもしれない

「副作用が少ない方がいい」 → どちらも特徴があるので、比較が必要

このように、マンジャロとメトホルミンの違いを理解することが、より良い選択につながります。

この記事では、

✅ それぞれの薬の特徴と違い

✅ どんな人におすすめか？

✅ 副作用のリスクは？

✅ がん予防の可能性はあるのか？

などを できるだけ分かりやすく解説 していきます。

「なんとなく薬を選ぶ」のではなく、しっかりと比較して、自分に合った治療を選ぶための参考 にしてくださいね！

2. マンジャロとメトホルミンの基本情報

糖尿病の治療薬にはさまざまな種類がありますが、最近特に注目されているのが 「マンジャロ（チルゼパチド）」 と 「メトホルミン」 です。

それぞれの薬がどんな特徴を持っているのか、もう少し詳しく見ていきましょう。

マンジャロ（チルゼパチド）とは？

マンジャロ（チルゼパチド）は、糖尿病治療に革命をもたらす可能性がある新しい薬です。

2022年にアメリカで承認され、2023年には日本でも使用可能になりました。

この薬の大きな特徴は、GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA） と GIP受容体作動薬（GIP RA） の 「二重の働き」 を持っていることです。

これまでのGLP-1受容体作動薬よりも 血糖値を下げる力が強く、体重を減らす効果も期待できる ということで、世界中で注目されています。

GLP-1 & GIP受容体作動薬の特徴

GLP-1とGIPは、食事をとったときに 腸から分泌されるホルモン で、血糖値を下げる働きをします。

マンジャロは この2つのホルモンの作用を最大限に引き出す ことで、糖尿病の治療に役立っています。

具体的には…

✅ インスリンの分泌を促し、血糖値を効果的に下げる

✅ 肝臓での糖の産生を抑えて、血糖コントロールを安定させる

✅ 胃の働きを遅くして、食後の血糖値の急上昇を防ぐ

✅ 食欲を抑えて、自然に食べる量を減らす

この 「食欲を抑える効果」 が、マンジャロの ダイエット効果 にもつながっています。

実際、臨床試験では 体重が10kg以上減った というデータも出ていて、糖尿病患者さんだけでなく、 肥満治療 の分野でも期待されています。

体重減少・血糖コントロール・心血管リスクへの影響

マンジャロは これまでの糖尿病薬の中でも、特に強い血糖降下作用と体重減少効果を持つ ことで注目されています。

✔ 血糖コントロールの効果

臨床試験では、マンジャロを使用した患者の HbA1c（ヘモグロビンA1c）の低下率が、従来のGLP-1受容体作動薬よりも優れている ことが確認されています。

つまり、よりしっかり血糖値を管理できる可能性が高い ということです。

✔ 体重減少の効果

「糖尿病の薬なのに、こんなに痩せるの？」と驚かれることが多いですが、マンジャロには 強い食欲抑制作用 があります。

SURPASS-2試験では、マンジャロ15mgを使った人の平均体重減少が11.2kg というデータもあります。

食事制限や運動だけではなかなか減量が難しい人にとって、強い味方になる薬です。

✔ 心血管疾患リスクの低減

糖尿病は、心筋梗塞や脳卒中といった心血管疾患のリスクを高める病気でもあります。

マンジャロは 血糖を下げるだけでなく、心血管疾患のリスクを減らす可能性がある と考えられており、今後の研究にも期待が寄せられています。

メトホルミンとは？

メトホルミンは、世界中で最も広く使われている糖尿病治療薬 です。

1960年代から使われている薬で、「2型糖尿病の第一選択薬」 として、多くの患者さんが服用しています。

マンジャロのように インスリンの分泌を直接促す薬 ではなく、

✅ 肝臓が余計な糖を作るのを抑える

✅ 筋肉や脂肪細胞での糖の取り込みを促す

✅ 腸内細菌のバランスを整えて、糖代謝を改善する

といった 「体の糖の処理を効率よくする」 作用があります。

インスリン抵抗性の改善・腸内細菌への影響

糖尿病の人の多くは、インスリンの効きが悪くなる（インスリン抵抗性が高くなる） という特徴があります。

メトホルミンは、インスリンの働きを改善することで 血糖値を下げる 効果を発揮します。

さらに最近の研究では、メトホルミンが 腸内細菌に影響を与えることで、血糖値を改善している可能性 も指摘されています。

腸内細菌のバランスを整えることが、糖尿病だけでなく 肥満やがん予防にも関係している という研究が進んでいるため、メトホルミンの新たな可能性にも期待が高まっています。

マンジャロ vs メトホルミンの基本情報まとめ

【メトホルミン】

糖尿病治療の基本薬。コストも安く、長年の使用実績がある。

肝臓での糖の産生を抑え、インスリンの働きを改善 することで血糖値を下げる。

腸内細菌に作用し、血糖コントロールや肥満改善に関与している可能性も ある。

【マンジャロ】

GLP-1 & GIPの二重作用により、強力な血糖降下作用と体重減少効果がある。

食欲を抑えて体重を減らす効果が期待できるため、糖尿病だけでなく肥満治療にも使われる可能性がある。

心血管疾患のリスクを低減する可能性があり、がん予防の研究も進行中。

3. 効果の違いを比較！マンジャロ vs メトホルミン

糖尿病の治療を考えるとき、一番気になるのは 「どれくらい血糖値を下げられるのか？」 という点ではないでしょうか？

さらに、最近では 「体重も減るなら一石二鳥」 という考え方が広まりつつあります。

加えて、糖尿病の人は 心臓病や脳卒中のリスクも高くなる ため、どの薬が 心血管疾患の予防に優れているのか も重要なポイントです。

ここでは、マンジャロとメトホルミンの 「血糖値を下げる力」「体重減少効果」「心血管リスクの低減」 の3つの観点から比較していきます。

血糖値を下げる力 → どちらがより強力か？

糖尿病の治療において、血糖値をコントロールすることは最優先です。

その指標となるのが HbA1c（ヘモグロビンA1c） で、これは 過去1〜2ヶ月の平均血糖値 を示す数値です。

✅ メトホルミンの血糖降下作用

メトホルミンは 肝臓が糖を作りすぎるのを抑えたり、インスリンの効きを良くしたりすることで血糖値を下げる 作用があります。

HbA1cを 0.5〜1.5%程度下げる 効果が期待できます。

✅ マンジャロの血糖降下作用

一方、マンジャロは GLP-1 & GIPの二重作用 によって より強力に血糖値を下げる ことができます。

臨床試験では、マンジャロの使用によって HbA1cが平均1.6〜2.4%低下 したという結果が報告されています。

これは、メトホルミンよりも はるかに強い血糖降下作用 であることを示しています。

💡 結論：血糖値を下げる力は、マンジャロの方が強い！

メトホルミンも血糖を下げる効果がありますが、マンジャロの方が より大きな効果が期待できる ことが分かっています。

特に HbA1cを1.5%以上下げたい人 にとっては、マンジャロの方が適しているでしょう。

体重減少効果 → ダイエット目的ならどっちがいい？

糖尿病の人にとって 体重管理も重要 です。

肥満があるとインスリンの効きが悪くなり、糖尿病が悪化しやすくなるため、

血糖値を下げながら体重を減らせる薬 が注目されています。

✅ メトホルミンの体重減少効果

メトホルミンは 食欲を少し抑える効果 がありますが、体重減少効果は 比較的マイルド です。

研究によると、メトホルミンの使用で 1〜3kg程度の体重減少 が見られることが多いです。

✅ マンジャロの体重減少効果

一方、マンジャロの 体重減少効果は非常に強力 です。

SURPASS-2試験では、マンジャロ15mgを使用した人の 平均体重減少は11.2kg に達しました。

これは 従来のGLP-1受容体作動薬よりも強い減量効果 であり、肥満治療薬としても期待されています。

💡 結論：ダイエット目的なら、圧倒的にマンジャロが優秀！

メトホルミンは 軽い体重減少 を期待できますが、本格的に痩せたいならマンジャロの方が効果的 です。

「糖尿病も治療しながら、しっかり痩せたい！」 という人にはマンジャロが向いています。

心血管疾患の予防効果 → どちらが心臓病リスクを下げる？

糖尿病の人は 動脈硬化が進みやすく、心臓病や脳卒中のリスクが高い ことが知られています。

そのため、糖尿病治療薬を選ぶときに 「心血管疾患のリスクを減らせるか？」 という視点も重要です。

✅ メトホルミンの心血管疾患リスク低減効果

メトホルミンは、長年にわたる研究で「心血管疾患リスクを低減する可能性がある」 と報告されています。

特に、UKPDS（UK Prospective Diabetes Study）という大規模研究では、

メトホルミンを使用した患者は 心血管イベントのリスクが低下 したことが確認されました。

✅ マンジャロの心血管疾患リスク低減効果

一方、マンジャロは まだ長期データが少ない ものの、

GLP-1受容体作動薬の仲間は、心血管疾患のリスクを減らす可能性がある ことがわかっています。

実際、リラグルチド（GLP-1受容体作動薬の一種）は、心血管疾患リスクを 13%低下 させることが報告されています。

マンジャロも同様の効果が期待されていますが、

心血管イベントをどれくらい減らせるかの具体的なデータは、今後の研究結果を待つ必要があります。

💡 結論：現時点では、どちらも心血管リスクを減らせる可能性がある！

メトホルミンには 長年の実績 がありますが、

マンジャロも 心血管疾患リスクの低減に貢献する可能性がある ため、今後のデータに期待が集まっています。

どっちを選ぶべき？

✔ 「とにかく血糖値を下げたい」 → マンジャロが強力

✔ 「少し体重も落としたい」 → メトホルミンでもOK

✔ 「本気でダイエットもしたい！」 → マンジャロ一択

✔ 「心血管疾患のリスクを減らしたい」 → どちらも有望

どの薬を選ぶべきかは あなたの治療目標によって変わります。

4. 副作用の違いと安全性｜マンジャロ vs メトホルミン

どんな薬にも 「効果がある反面、副作用のリスクがある」 のは避けられません。

「糖尿病を改善したいけど、副作用が心配…」という人のために、マンジャロとメトホルミンの 副作用の違い を詳しく解説していきます。

マンジャロの主な副作用

マンジャロは GLP-1 & GIP受容体作動薬 という新しいタイプの薬で、血糖を下げるだけでなく 食欲を抑えて体重を減らす効果 も期待されています。

その一方で、主に消化器系の副作用 が出やすいことが知られています。

【① 吐き気・嘔吐・下痢（消化器症状）】

マンジャロの一番多い副作用は 胃腸の不調 です。

服用初期や用量を増やしたときに 吐き気・嘔吐・下痢・便秘 などの症状が出ることがあります。

💡 なぜ消化器症状が出るの？

マンジャロは 胃の動きをゆっくりにする作用 があるため、食べ物が長く胃の中に留まることで ムカムカしたり、胃もたれを感じたりする ことがあります。

また、腸の動きにも影響を与えるため、下痢や便秘 が起こる人もいます。

✅ 対策としては…

少量から始めて、徐々に増量する（医師の指示に従う）

脂っこい食事を避ける（消化に時間がかかると、吐き気が出やすくなる）

食事の量を一気に減らしすぎない（極端な食事制限は胃腸に負担がかかる）

この副作用は 時間が経つと慣れてくることが多い ので、最初の数週間は様子を見るのも一つの方法です。

【② 低血糖のリスク（インスリン併用時）】

マンジャロ単体では 低血糖を引き起こすことは少ない ですが、インスリンやスルホニル尿素薬（SU薬）と併用すると低血糖のリスクが高まる ことがあります。

低血糖になると、

・手が震える

・異常に汗をかく

・ふらつく、ぼーっとする

・強い空腹感を感じる

といった症状が出ることがあります。

✅ 対策としては…

インスリンやSU薬を併用する場合は、医師と相談して適切な用量を調整する

低血糖を感じたら、すぐにブドウ糖やジュースを摂る

激しい運動をする場合は、血糖値を確認しておく

【③ 胃腸の不快感・食欲不振】

マンジャロを使用すると、食欲が抑えられる ことが多いですが、人によっては 「食べたくても食べられない」 と感じることがあります。

これは、脳の満腹中枢に作用して食欲を減らす というマンジャロの特性によるものです。

✅ 対策としては…

無理に食べる必要はないが、必要な栄養は摂る（たんぱく質・ビタミンは意識的に補給）

食事の回数を分ける（少量をこまめに食べる）

水分補給をしっかりする（脱水を防ぐ）

メトホルミンの主な副作用

メトホルミンは 50年以上の歴史がある薬 で、多くの糖尿病患者に処方されています。

しかし、一部の人は 消化器症状 や 乳酸アシドーシス（まれな副作用） に注意が必要です。

【① 下痢・腹痛（消化器症状）】

メトホルミンで最も多い副作用は 下痢や腹痛 です。

特に、飲み始めや、急に増量したとき に起こりやすいと言われています。

💡 なぜ下痢になるの？

メトホルミンは 腸の中での糖の吸収を抑える作用 があります。

そのため、一時的に腸の動きが活発になり、お腹が緩くなることがある のです。

✅ 対策としては…

少量から始め、体が慣れるのを待つ

食後に服用する（空腹時に飲むと胃腸に負担がかかる）

水をしっかり摂り、脱水を防ぐ

多くの人は 数週間で下痢の症状が落ち着く ので、しばらく様子を見ながら調整していきましょう。

【② 乳酸アシドーシス（まれだが重篤な副作用）】

メトホルミンの副作用として 「乳酸アシドーシス」 という 重篤な症状 があります。

これは 血液が酸性に傾き、重い副作用を引き起こす状態 です。

症状としては、

・強い吐き気や嘔吐

・息切れや極度の疲労感

・意識がもうろうとする

　などが挙げられます。

ただし、この副作用は 発生頻度が非常に低く、腎機能が正常な人にはほとんど起こりません。

しかし、腎機能が低下している人 や 大量のアルコールを摂取する人 はリスクが高まるため、注意が必要です。

✅ 対策としては…

・腎機能が低下している場合は、医師と相談する

・アルコールの過剰摂取を控える

・異変を感じたら、すぐに医療機関を受診する

5. 「がん予防」の観点から比較｜マンジャロはメトホルミンを超えるのか？

糖尿病の治療薬を考えるとき、血糖値のコントロールや体重管理が注目されがちですが、

「がん予防の観点から見ると、どちらの薬が優れているのか？」 というのも重要なテーマです。

メトホルミンは、これまで 「がんのリスクを下げる可能性がある薬」 として研究されてきました。

一方、最近では GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA） を含む マンジャロ（チルゼパチド） にも、がん予防の可能性があるのでは？ という報告が増えています。

では、本当に 「マンジャロはメトホルミンを超えるのか？」 について、詳しく見ていきましょう。

メトホルミンはがん予防に良いとされてきたが…

メトホルミンが がんのリスクを低下させる可能性がある というのは、実はかなり前から言われています。

糖尿病患者は がんになるリスクが高い ことが知られていますが、

メトホルミンを使っている患者さんでは、がんの発症率が 低くなる傾向がある ことが研究で示されています。

✅ メトホルミンががんを予防するメカニズム（と考えられているもの）

【血糖値とインスリンの管理】

がん細胞は 血糖（ブドウ糖）をエネルギーとして増殖 します。

メトホルミンは 血糖値を下げ、インスリンの分泌を抑える ため、がん細胞の成長を妨げる可能性があります。

【AMPKの活性化（細胞のエネルギー管理）】

メトホルミンは AMPK（細胞のエネルギーを調整するスイッチ）を活性化 し、

がん細胞の増殖を抑える働きがある という説があります。

【慢性炎症の抑制】

糖尿病患者は 慢性的な炎症 が起きやすく、これはがんの原因の一つとされています。

メトホルミンは 抗炎症作用 もあるため、がんの発症リスクを下げるかもしれません。

📌 メトホルミンで予防効果が期待されるがん

・大腸がん

・乳がん

・肝臓がん

・膵臓がん

もちろん、これはあくまで 研究段階の話 であり、「確実にがんを予防できる」と断言できるわけではありません。

しかし、メトホルミンの 「がんリスクを下げる可能性がある薬」 という評価は、世界中の研究者によって注目され続けています。

マンジャロはがんのリスクをさらに下げる可能性がある？

最近の研究では、GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）ががんリスクを低下させる可能性がある ことが指摘されています。

マンジャロは GLP-1 & GIPの二重作用を持つ薬 なので、これまでのGLP-1 RAと同じ、もしくはそれ以上の効果を持つ可能性があります。

✅ GLP-1 RA（GLP-1受容体作動薬）ががん予防に役立つかもしれない理由

【血糖とインスリンのコントロール】

メトホルミンと同じように、マンジャロも 血糖値を下げ、インスリン分泌を抑える 作用があります。

インスリンは一部のがんの成長を促す ため、これを抑えることで がん予防につながる可能性 があります。

【体重減少によるリスク低減】

肥満は がんのリスクを高める要因 の一つですが、マンジャロは 強力な体重減少効果 を持っています。

肥満関連のがん（大腸がん、乳がん、膵臓がんなど）の予防効果が期待される 可能性があります。

【炎症の抑制】

糖尿病や肥満の人は、体の中で慢性的な炎症が起こっている ことが多く、これががんの原因になっているとも言われています。

GLP-1 RAには 抗炎症作用 があるため、がん細胞ができるのを防ぐ効果があるかもしれない という研究が進められています。

📌 マンジャロで予防効果が期待されるがん（研究段階）

・大腸がん

・乳がん

・膵臓がん

ただし、マンジャロを含む GLP-1 RAが本当にがん予防に効果があるのかどうか？ は、まだ決定的な証拠が不足しています。

「可能性はあるが、今後の研究が必要」というのが現時点での評価です。

6. どんな人におすすめ？マンジャロとメトホルミンの使い分け

糖尿病の治療薬を選ぶとき、「どっちの薬が一番良いの？」と思うかもしれませんが、実際のところ、患者さんの体質やライフスタイルによって最適な薬は違います。

マンジャロとメトホルミンには、それぞれ強みがあり、「どんな人に向いているのか？」を理解することが大切 です。

では、それぞれの薬が 「どんな人に向いているのか？」 を詳しく見ていきましょう。

マンジャロが向いている人 → 減量したい・血糖値をしっかりコントロールしたい人

マンジャロは、GLP-1 & GIP受容体作動薬の二重作用 を持つ、新しい糖尿病治療薬です。

そのため、従来の糖尿病治療薬と比べて、「血糖値のコントロールが強力」 なだけでなく、「体重を減らす効果も期待できる」 というのが大きな特徴です。

✅ マンジャロが向いているのは、こんな人！

✔ 体重を減らしたい人

マンジャロは 食欲を抑える効果が強く、体重減少効果が期待できる薬 です。

特に、 糖尿病と同時に肥満に悩んでいる人 には、非常に効果的です。

SURPASS-2試験では、15mgのマンジャロを使用した人の体重が平均11.2kg減少 したというデータもあり、

「糖尿病の治療をしながらダイエットもしたい！」という人にピッタリ です。

✔ 血糖コントロールを強化したい人

「最近、血糖値が高めでなかなか下がらない…」という人にとって、マンジャロは強力な味方 です。

メトホルミンに比べて、よりしっかりとHbA1c（血糖値の指標）を下げる効果 があることが確認されています。

「血糖値をしっかり管理したい」「合併症のリスクを下げたい」と考えている人には、マンジャロが適しています。

✔ 心血管リスクを抑えたい人

糖尿病の人は 心筋梗塞や脳卒中のリスクが高くなる ことが知られています。

マンジャロを含むGLP-1受容体作動薬は、心血管リスクを低下させる可能性がある ため、

「心臓や血管の健康を守りたい」という人にとっても、魅力的な選択肢です。

💡 こんな人は要注意！

マンジャロは消化器系の副作用（吐き気・下痢など）が出やすいので、

「胃腸が弱くて、すぐに気持ち悪くなる」という人は、慎重に検討した方が良いかもしれません。

メトホルミンが向いている人 → コストを抑えたい・軽度な糖尿病治療をしたい人

メトホルミンは、2型糖尿病治療の第一選択薬 であり、50年以上の歴史を持つ薬 です。

そのため、「まずは基本的な治療から始めたい」「価格を抑えて治療したい」という人には、メトホルミンが向いています。

✅ メトホルミンが向いているのは、こんな人！

✔ 価格を抑えたい人

マンジャロは 比較的新しい薬のため、価格が高め ですが、

メトホルミンは ジェネリック医薬品もあり、コストを抑えて治療を続けやすい というメリットがあります。

「治療費をできるだけ抑えたい」「長期間の服用を考えている」という人には、メトホルミンが最適です。

✔ 初期の糖尿病治療を始めたい人

「最近、血糖値がちょっと高めって言われたけど、まだそこまでひどくはない」

そんな人にとって、メトホルミンは 糖尿病治療の入り口として最適な薬 です。

インスリンを直接増やす薬ではなく、インスリンの効きを良くする（インスリン感受性を高める）薬 なので、

「軽度の糖尿病の段階で、食事や運動と一緒に治療を進めたい」という人にピッタリです。

✔ 乳酸アシドーシスのリスクが低い人

メトホルミンには まれに乳酸アシドーシス（血液が酸性に傾く危険な副作用）を引き起こすリスク があります。

特に、腎機能が低下している人や、大量のアルコールを摂取する人 は注意が必要です。

ただし、腎機能が正常な人であれば、このリスクはほぼゼロ なので、心配しすぎる必要はありません。

💡 こんな人は要注意！

メトホルミンは、服用初期に「下痢・腹痛」などの消化器症状が出ることがあります。

胃腸が敏感な人は、医師と相談しながら少量からスタートするのがおすすめ です。

7. まとめ｜マンジャロとメトホルミン、あなたに最適な選択は？

糖尿病の治療薬として、マンジャロとメトホルミン はそれぞれ異なる特徴を持っています。

✅ マンジャロは、血糖値をしっかり下げたい人、体重も減らしたい人、心血管リスクを抑えたい人に最適

✅ メトホルミンは、軽度な糖尿病治療を始めたい人、コストを抑えたい人、長年の実績がある薬を選びたい人に向いている

しかし、今の糖尿病治療は「血糖値を下げるだけ」ではなく、健康全体を考える時代 です。

「もっと効率的に痩せたい」「糖尿病の合併症を防ぎたい」「長期的な健康を守りたい」 そんな方には、マンジャロが有力な選択肢になるでしょう。

マンジャロは新しい治療の選択肢！ぜひM&B美容皮フ科クリニックにご相談を

マンジャロは 食欲を抑え、体重を減らしながら血糖値を管理できる新しい治療薬 です。

「糖尿病の治療をしながら、理想の体重を目指したい」という方は、今すぐクリニックでご相談ください！

あなたの健康を守るために、最適な治療を一緒に考えましょう。

気になることがあれば、お気軽にお問い合わせください！